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什麼是纖維肌痛症? 風濕免疫科 翁國益醫師

  纖維肌痛症是一種常常被誤解或忽略的疾病,會造成反覆發作、遊走全身各處的肌肉、肌腱或韌帶的疼痛和壓痛。纖維肌痛症是一種常見而慢性的疾病,常常會併發疲倦、睡眠障礙及記憶變差等等問題。纖維肌痛症的病患約佔所有人口的百分之二到百分之四。纖維肌痛症比較好發於生育期的女性,不過男性或青少年也可能得到這個疾病。
  纖維肌痛症的原因不明。不過我們知道在纖維肌痛症的病患體內,有一種跟疼痛相關的神經傳導物質(Substance P)特別多。所以,也許纖維肌痛症的病患因此變得對於疼痛特別敏感。因為纖維肌痛症病患的家人得到這個疾病的機率比一般人高,所以基因可能對於纖維肌痛症的形成有一定的影響。另外,生活中包括生理上、心理上或環境中的種種刺激也都可能與誘發纖維肌痛症的發作有關。


纖維肌痛症有什麼症狀?
  纖維肌痛症是一種臨床診斷的症候群,主要的症狀包括廣泛性肌肉疼痛、壓痛及疲倦等等。纖維肌痛症的疼痛可能有深層的痠痛、僵硬、燒灼感、抽痛等等特色,甚至也有病患描述是一種麻麻的、刺痛的或有東西爬來爬去的感覺。纖維肌痛症的患者常常會同時併發某些特定的身體病痛,包括頭痛、腸躁症、激躁性膀胱、認知及記憶障礙、顳頷關節疾病、骨盆疼痛、腿部不寧症候群、對噪音或溫度敏感、焦慮症或憂鬱症等等。這些同時併發的身體病痛可能或輕或重,而且跟纖維肌痛症的疼痛一樣,隨著時間進行時好時壞。


纖維肌痛症要怎麼診斷?
  纖維肌痛症的特色就是疼痛的部位其實在組織構造上是完全正常的,也沒有發炎的現象。因此,目前臨床上要診斷纖維肌痛症並沒有任何客觀的檢驗或檢查(如抽血、X光片或肌肉切片等等)的結果可以作為診斷的依據,醫師主要是依據病患的臨床表現來下診斷。除了詳細的病史詢問之外,醫師可能會徒手進行所謂的壓痛點檢查來看看病患是否確實有對疼痛特別敏感的情形。此外,由於纖維肌痛症的臨床症狀跟其他一些疾病,例如甲狀腺功能低下、風濕性多發性肌痛症、多發性肌炎、類風濕性關節炎或全身性紅斑性狼瘡等等有些相似,所以醫師可能會安排上述的客觀的檢驗或檢查(如抽血、X光片或肌肉切片等等)來排除這些疾病的可能性。

纖維肌痛症要如何治療?
  纖維肌痛症是一種慢性病,治療包括藥物治療、非藥物治療和生活上的調整三個部份。
  藥物治療:
  低劑量的抗憂鬱藥物是纖維肌痛症最基本也是最主要的藥物治療。此外,鎮靜劑可以改善部份病患的睡眠障礙及腿部不寧症候群;普拿疼類及非類固醇型消炎止痛藥可以改善部份病患週邊關節疼痛的症狀。最近的研究發現有些抗癲癇藥物對於對於治療纖維肌痛症也有很不錯的效果。醫師會針對每個病患不同的病情選擇最適當的藥物。

  非藥物治療:
  輔助或另類醫療對於改善纖維肌痛症的症狀可能相當有幫忙。物理治療師執行的各種按摩或鬆動術都可能可以緩解肌肉或結締組織的緊繃,減輕壓力,進而改善症狀。精神科醫師或臨床心理師執行的認知行為治療也有很好的研究證實確實對許多纖維肌痛症的並患有幫助。
  生活上的調整:
  ●每天訂出一段時間專心放鬆自己,作深呼吸運動或靜坐來減輕壓力。
  ●建立規律的就寢及起床時間。避免白天睡覺或攝取太多咖啡因而影響睡眠。
  ●養成規律運動的習慣。從較輕鬆的份量開始(例如用走樓梯代替坐電梯、停車稍微停遠一點等等),確定習慣了再慢慢增加運動的份量(快走、慢跑、游泳等等有氧運動)。重點是持續規律的運動,而不是累垮自己。
  ●吸收關於疾病的資訊。從醫師、醫學會、病友會等等各種資訊來源盡可能了解自己的疾病。越了解自己疾病的病患通常治療效果越好。
  ●參加支持團體(如病友會)。病友間的溝通可以分享彼此面對疾病的經驗並減輕孤單的感覺。

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兩年前的跌倒,成為了生病的主因。
2014年的6月,我終於開始清醒,不想再過空白的人生。
無法清楚的去說明很多過程,但希望如果你的家人生病了,請多給他一點關懷。
這會是他支撐度過許多痛苦時刻的良藥。

2012-2014我的人生大多空白
主要原因是患病後由和平醫院轉到了榮總醫院後確診為肌纖維疼痛症候群
開始吃許多需要控制疼痛的藥品,人生也頓時的成為空白
有一年的時間我長眠,或許你們會感覺怎麼可能,但吃了藥物的我就是如此
開始時我也感到害怕,因此即使是固定看診在天母榮總
但還是會有疑問或是驚慌時候,就先回和平復健科問醫生或尋求協助

當時其實男友不太體諒我怎麼這樣一整天在睡覺
且確實看起來就是一個正常人,怎麼什麼事情突然都不做只會睡
而期間我也許多副作用不斷上身~~讓我感到活著很痛苦
而我因為吃藥面臨了
吃不下飯 雙手顫抖 動作失調 尿失禁 頭痛 呼吸不到氧氣 心悸 便秘 顳額疼痛
幻聽 神經過敏 血管性水腫 暈眩 皮膚過敏 情緒低落 噁心 嘔吐 記憶空白 健忘 ...
多到我也很抗拒藥物(真的很難打完它)
那段時間,我經常想由住家11樓往下跳(尤其冬天更是這樣念頭不斷),
結束掉這種連自己都感覺是自我幻想的病痛中脫離


我其實很感謝我的姐姐,如果沒有她,或許在前面的兩年的某日我真的就此消失了
因為生病後自己也常感覺自己像是無病呻吟自我幻想(覺得自己像神經病)
而這一種疼痛真的是無法使用言語跟對方傾述就能獲得認同的
因此我選擇了自己面對疼痛,自己在兩個人的屋裡過著一個人的生活
『我與男友同住今年已經交往第14年了』

今年的6月11日,我回到榮總告知醫生因為5月24-28日期間(梅雨豪雨)
我的身體疼痛到無法抑制(全身的骨頭在燒灼)
即使我吃了藥也控制不了後來藥物亂抓
將『及通安』這個藥品,一天吃了至少12-18顆左右
醫生突然很驚慌的叫了我名字,並且問我她沒告知過我這藥一天最多6顆嗎
我~突然呆了!
因為醫生真的全然沒告知過我
我只記得醫生跟我說這些藥不傷身不傷胃不傷腎全都不傷
即使沒有吃飯都可以安心的食用
而尿失禁這件事情也發生在這一天(但沒真的尿在褲子當時我在麥當勞)
(因為早上發生了點狀態可能突然身體壓力過大而造成) 
那天在醫院裡打了激痛點的針之後,醫生也給了我更強效的止痛藥(可待因)
不知道為什麼 開始覺得吃藥像是犯罪的行為 內心很煎熬 
纖維肌痛症者所吃的止痛藥是癌症病人在吃的(類嗎啡鴉片)

6月19日再次回診榮總,當天姐姐陪我去醫院
(因上周我狀態不好的關係她很擔心 
也因為我由原本的46一路瘦到剩下37-8公斤想讓我吃東西心情開心)
當日我好像被醫生敲醒了 狀況大概是這樣
醫生問我利瑞卡這個藥還要開嗎?
(因為大多時候醫生會給我多一點備用藥,不會開得剛剛好)
我告知醫生 需要的
而醫生在期間說了利瑞卡『多吃點多吃點沒關係』
當時我突然像被大鐘打到的感覺
就像當初醫生說的這些藥都很好沒吃飯也沒關係
都不傷身不傷胃不傷腎什麼都不傷
 

6月22日姐姐帶我去宜蘭給一個針灸醫生針灸(她同事介紹的)

其實這兩年台北高雄來來回回跑 (阿姨也是帶我看醫生)
因為長期生病病痛的關係我變得不太講話
只會與榮總的醫生跟我姊對話(其他人我都變得不太理會)
當天針灸的醫生說了一句話
放心遇到師傅我你的病就不是什麼重症...意思是我有救了
老實講我心裡非常的不以為然 

6月23日可能因為那師傅的話 
我才突然的驚覺 其實沒誰能救我
能救我的只有我自己,然後我開始想通我要與我的病為友

但6月24日我開始無法呼吸(四肢像中風一樣捲縮起來)
真的好可怕 我的意識非常的清醒 但呼吸不過來 全身捲縮冰冷的感覺

其實2013年的5月份我就因為吃利瑞卡血管性水腫的非常嚴重
以及四肢非常麻木沒有感覺的問題而跑去和平醫院跟醫生求救 
醫生給的只是利尿.跟促進循環的藥品
但我卻因為這兩個藥品
去年數次在馬路上以為自己要面臨神的招喚
心臟突然的被揪緊 整個人腦袋劃著白光炫轉 無法順利呼吸等等

當天!男友背我去急診了(期間我的榮總醫生又請假兩周)
事實上我本身23號開始就有想要停止這些讓我全是副作用的藥品
因此有網路掛號了復健科
只不過先去了急診........................
但後來見了復健科醫生以後 
我更加的發現,生病只能靠自己
醫生真的只是一個給藥的窗口他不是你的神

對於我或者是我的家人來說
像是面對經歷過了一次生離死別的經過
在醫生的觀感來說這沒什麼這只是精神恐慌症

目前我在7月轉診到離住家比較近的台大醫院
這時我拿到一本『認識纖維肌痛症』的本子

當我自己觀看這影片的時候
眼眶泛著紅有許許多多同樣的片段掃過腦袋
一模一樣的狀況很難讓人理解體諒的大驚小怪哀號
去年冬天我也曾無法抬動自己的雙腿走路
許多對於正常人來說輕鬆的事情
對於肌痛症患者都是非常困難的

因為累了
所以簡單的寫下以下句點

控制這個病情的主要藥物
在於台灣來說是根據了美國的方式給藥

千憂解+利瑞卡=肌纖維疼痛基本配件
但千憂解吃了以後(想死的念頭沒了,但身體會直接死3天)
利瑞卡這顆藥品雖是基本配件但吃了它的我也很痛苦
整整兩年我在每日的偏頭痛中度過
一到夏天開始炎熱以後我又要擔心全身性水腫
如影片主人一樣,輕輕的一碰就會讓我痛不欲生

以上我想說的事情是
如果你的家中有病人請多多體諒
6月24日以後我癱了一個月全身像是洩了氣的皮球一樣
連抽衛生紙都有很大的困難
因為發生了這樣的震撼教育我才體會了生病人的痛苦
期間我在離住家最近的萬華醫院幾乎天天去打營養針+止痛
但其實他們的止痛對我來說無效(但因榮總醫生請假)
男友也只能先這樣幫助我舒緩疼痛

當中有很多細節想寫 但身體的疼痛與睡意持續加深
有個重點想說完

當我在自己行動不便的時候我體會認知了一件事情
當你的家人無法自己行動必須做輪椅倚靠你推的時候
請不時的幫他調整座姿
因為在萬華醫院時後我看到一個中年人在罵他爸爸
你很奇怪ㄋㄟ
就輪椅上好好的你都囉嗦座不好是要怎樣
當時的我因為連講話都費力 不然其實我會上前告知那中年伯伯

當一個人無法自理需要做輪椅的時候
全身的重量都在骨盆 因此屁股等附近感到壓迫疼痛
請你幫他抬一下身體變換個姿勢就好 他要的就這麼簡單

以下是去台大以後得到本子才知道有這衛教片
如果您願意可以花20分不到時間看完喔  晚安

咪…………………………………

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